Ficha de Participação
CNC_CIRCUITO PATATIVA DO ASSARÉ & MESTRE VEREQUETE:

Nome do Cineclube: Cine Mais Cultura CECOP/Casa Brasil
(Centro de Documentação e Comunicação Popular - CECOP)
Endereço Completo: Rua da Ribeira, no. 01, Granja Catanduva, bairro Guarapes
Cidade: Natal Estado: RN
Endereço completo para envio do DVD: Av. Prudente de Morais, 3857, Sala 38, Lagoa Nova
Natal /RN - CEP 59056-200
Data prevista da exibição: julho / 2009
Endereço completo do local de exibição: Rua da Ribeira, no. 01, Granja Catanduva, bairro Guarapes
Cidade: Natal Estado: RN

Nome do responsável: Raimundo Melo
Endereço completo: Av. Ayrton Senna, 3037, Bloco 17, Apto. 102, Cond.
Serrambi I Neópolis, Natal/RN CEP 59080-100
E-mail:
Telefone: (84) 9950-4984

Sim, confirmo a participação do Cineclube Cine Mais Cultura CECOP/Casa Brasil
Ciente das condições, assumo as responsabilidades previstas.
Nome do responsavél:

---