Ficha de Participação
CNC_CIRCUITO PATATIVA DO ASSARÉ & MESTRE VEREQUETE:



Nome do Cineclube: Cine Clube Charles Chaplin

Endereço Completo: Rua Cecílio Abrantes, Sn

Cidade: Aparecida Estado:PB

Endereço completo para envio do DVD:

Acauã Produções Culturais/Cine Clube Charles Chaplin

Rua João Benedito de Sousa, 22 Centro CEP 58823-000

Aparecida - PB

Data prevista da exibição: 16/07 e 23/07

Endereço completo do local de exibição: Espaço da Cultura Manoel Ferreira Damião – Rua Cecílio Abrantes, s/n – Aparecida - PB

Nome do responsável: Laercio Ferreira de Oliveira Filho

Endereço completo:Rua Júlio Ferreira, 60 Centro

E-mail:

Telefone:(83) 9112.2515



Sim, confirmo a participação do Cineclube Charles Chaplin

Ciente das condições, assumo as responsabilidades previstas.

Nome do responsavél: Laercio Ferreira de Oliveira Filho

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